외상성 뇌손상의 병리해부학적 소견 확인 및 성질 결정
(공통)기존 구조적 MRI
예후 예측
(보조)최신 MRI
(보조)전기생리검사
뇌파 (Conventional EEG), MEP, SEP, BAEP, VEP
지속적 초조, 공격성
우울증
불안장애
외상 후
스트레스 장애
전반적인 인지기능 선별검사
(공통) 간이정신상태검사(K-MMSE), (보조)한국판 몬트리올 인지평가(K-MOCA)
(공통) 신경심리검사집: 서울신경심리검사(SNSB) 또는 한국판 CERAD 평가집(CERAD-K)
주의력 장애의 특성과 범위를 확인
(공통) 지필 또는 전산화 개별 주의력 검사
주의력 장애가 일상생활과제 수행에 끼치는 영향과 양상을 확인
(보조) Rating Scale of Attentional Behavior, Moss Attention Rating Scale
주의력 장애가 사회 참여와 삶의 질에 끼치는 영향을 확인
· 재활 결과 평가
주의력 장애 중재 전략
Remediation of attention deficits
(목표)반복훈련을 통해 도움, 외적 전략 없이도 독립적인 수행이 가능함
(목표)실생활의 과제들로 확장하여 일상생활동작 능력 향상에 기여함
메타인지전략 훈련
Metacognitive strategy
(목표)느린 정보 처리능력에 대한 대처능력 향상, 처리속도 회복
(목표)분할 주의력과 작업 기억력 문제를 보완
직접적인 주의력 훈련
Direct attention training
(목표) 주의력의 5가지 영역에 대하여 청각 및 시각 훈련을 포함한 전산화 프로그램 제공
(목표) 동시 주의력 향상을 위한 이중 과제 훈련
보상적 전략
Compensatory strategy
(목표)일상생활에서 주의력 장애가 끼치는 영향을 줄이기 위하여 주변 환경과 목표-훈련과제를 조절함
중증도가 심할수록 과제 특이적 접근법, 외적 전략을 주로 활용
∙무오류학습 errorless learning ∙시간차회상 spaced retrieval ∙연쇄기법 chaining 활용 고려
전산화인지재활훈련(보조)
(목표)치료사의 참여 및 지시에 따라서 환자의 수행 수준에 따라 작업 난이도를 조정하며 피드백과 객관적인 수행 데이터를 제공
Reha-Com, Com-Cog, Cog-Rehab
탈맥락화된 전산화 주의력 과제에
환자 노출 및 훈련 반복은 지양
약물치료
(목표)주의력 및 정보처리속도 회복
CNS stimulant (methylphenidate) 0.3mg/kg bid
다학제 주의력재활치료
환자 보호자 가족 교육 및 환경 조절
(목표)가정과 지역사회 내에서 주의력 장애의 지속적인 개선 및 일반화 촉진
주의력에 대한 교육, 주변 환경 확인 및 조절 교육, 실생활 전략 적용 교육, 가족과 보호자 상담 및 치료
경도~중등도 주의력 장애
중증 주의력 장애