전반적인 인지기능 선별검사

비교적 간단한 검사를 통해 인지기능 저하 가능성이 높은 대상자를 가려내는 것을 목적으로 한다.

1. (공통) 간이정신상태검사(K-MMSE)

(1) 행위명(국문)

한국판 간이 정신상태 검사

(2) 행위명(영문)

Korea-mini mental state examination (K-MMSE)

(3) 평가 목적 및 임상적 유용성

전반적인 인지기능 손상 정도를 평가 하는 것으로 치매의 선별검사로도 사용된다. 인지 장애 선별뿐만 아니라 시간 경과에 따른 인지 변화 추적을 위한 도구로도 사용가능하며 대상자들의 연령과 교육 수준을 고려하여 평가한다. 한국어 번안 및 표준화가 이루어졌으며 최근 한국판 간이정신상태검사 2판(K-MMSE-2)이 출시되었다.

(4) 평가의 대상

만 19세부터 90세 이하 성인이며 학력 제한은 없다.

(5) 평가 내용

시간과 장소 지남력, 기억력, 주의집중력과 계산능력, 언어와 시공간 구성능력을 평가한다.

(6) 평가 종류 및 실시 방법

피검자를 대상으로 일대일로 실시해야 하며, 시간제한은 없다. 시간지남력 5점, 장소지남력 5점, 기억등록 3점, 기억회상 3점, 주의집중과 계산능력 5점 그리고 언어와 시공간 구성능력 9점으로 총 30점이다. 각 문항들은 피검자가 제대로 수행하였으면 1점을 주고, 피검자가 질문에 답할 수 없거나 답을 하지 않았으면 0점을 준다.

기존의 K-MMSE의 개정판인 K-MMSE-2:표준형 이외에도 선별의 간편성을 증진시킨 단축형과 좀 더 경한 수준의 인지손상을 평가 가능한 확장형이 추가되었다. 목적에 따라 3가지 검사 중 선택하여 사용 가능하다.

가. K-MMSE-2:단축형

표준형 검사 중 기억등록, 시간지남력, 장소지남력 및 기억회상으로 구성되어 대규모 집단 등에서 빠르게 인지기능 선별 시 사용될 수 있다. 단축형의 최대 점수는 16점이다.

나. K-MMSE-2:표준형

기존의 K-MMSE 구성 중 기억등록과 기억회상의 배치와 이름대기 문항과 3단계 지시의 내용이 변경되었고 기억등록, 기억회상, 읽기와 따라말하기 문항이 Blue form과 Red form에서 대체 문항으로 제공된다. K-MMSE와 K-MMSE-2:표준형의 점수는 서로 호환될 수 있으며 최대 점수는 30점이다.

다. K-MMSE-2:확장형

표준형에 이야기 기억과 처리 속도의 평가가 추가되어 경도인지장애 환자 등에서도 검사의 선별 민감도를 높여 사용될 수 있다. 확장형의 최대 점수는 90점이다.

(7) 평가 소요 인력 및 소요 시간

평가자 1인이 시행

단축형 5분/표준형 10-15분/확장형 20분 (K-MMSE-2 기준)

(8) 기타

전체 문항 총점을 점수로 하기 때문에 의도적으로 대답을 거부하는 문항이 많으면 결과 해석이 적절하지 않을 수 있다. 연령과 교육 연한을 고려하여 평가한다.

참고문헌

⦁강연욱, 장승민, 김상윤, 대한치매학회, 한국판 간이정신상태검사 2판 사용자 지침서, 인싸이트, 2020

⦁Song M, Lee SH, Yu KH, Kang Y. Development and Validation of the Full Version of Story Memory in the Korean-Mini Mental State Examination, 2nd Edition: Expanded Version (K-MMSE-2: EV). Dement Neurocogn Disord. 2019;18(3):96-104.

2. (보조) K-MOCA

(1) 행위명(국문)

한국판 몬트리올 인지평가

(2) 행위명(영문)

Korean-Montreal Cognitive Assessment

(3) 평가 목적 및 임상적 유용성

경한 수준의 인지기능 장애를 빠른 시간 내에 선별하기 위해 개발되었다.

(4) 평가의 대상

경도 인지장애 의심 환자

(5) 평가 내용

주의력, 집중력, 실행력, 기억력, 어휘력, 시각 공간력, 추상력, 계산과 지남력 같은 인지기능들을 평가한다.

(6) 평가 실시 방법 :

가. 길만들기 : 숫자에서 글자로 번갈아가면서 선을 그어서 성공 시 1점을 준다

나. 시각공간(정육면체) : 검사자는 정육면체를 가리키면서 똑같이 그리도록 하고 정확하게 그려졌을 경우 1점을 준다.

다. 시각공간(시계 그리기) : 검사자는 시계를 그려달라고 지시하고 원과 모든 숫자를 써 넣고 11시 10분이 되도록 그리도록 지시하여 윤곽, 숫자, 시계바늘 항목이 알맞을 때 각 1점씩 부여한다.

라. 어휘력 : 검사자는 피검자에게 각 동물들의 이름을 말하도록 하고 바른 답을 말했을 경우 1점을 준다.

마. 기억력 : 5개의 단어들을 초당 하나씩 읽고, 단어들을 끝까지 다 부른 후에 기억해서 말하도록 한다. 두 번째 시도까지 한 이후에는 피험자에게 검사가 끝난 후에 다시 단어들을 외워서 말하도록 안내한다.

바. 주의력 : 숫자 바로 따라 외우기, 숫자 거꾸로 따라 외우기, 집중과 계산력을 평가한다.

사. 문장 따라 말하기: 각 문장을 올바르게 따라 말했을 경우 1점을 부여하며 빠진 부분이나 줄이거나 덧붙인 부분은 없는지 확인한다.

아. 단어 유창성 : 피험자가 1분에 11개 이상의 단어들을 말했다면 1점을 부여한다.

자. 추상력 : 피험자에게 두 단어의 공통점이 무엇인지 질문한다.

카. 지연회상 : 단서 없이 자발적으로 회상한 단어들에 대해서 각 1점식 준다.

타. 지남력 : 피험자가 정확한 날짜와 장소를 얘기할 시 각 1점씩 부여한다.

파. 총 점수 합계 : 검사지 우측에 매겨진 점수들을 모두 더한다. 피험자의 학력이 6년 이하면 1점을 더한다.

(7) 평가 소요 인력 및 소요 시간

10분-15분소요

(8) 평가 점수의 cut line 등의 의미 :

만점은 30점이며 23점 이상 시 정상으로 간주한다.

(8) 기타 (주의점 등) :

글을 읽거나 쓰는 능력이 없거나 서투른 경우에는 검사 진행이 권장되지 않는다.

참고 문헌

The Korean Journal of Clinical Psychology 2009, Vol. 28, No. 2, 549-562