행동장애 동반 여부 평가

가. 한국판 상태-특성 분노표현척도 (STAXI-K)

분노 경험을 측정하기 위한 상태특성분노표현 척도이다. 상태분노(10문항)와 특성 분노(10문항)로 구성되어 있으며 분노표현을 측정하기 위하여 분노억제 8문항, 분노표출 8문항, 분노 통제 8문항을 각각 측정할 수 있도록 고안되어있다. 각 문항은 4점 척도로 평점하도록 구성되어 있다. (1-‘거의 전혀 아니다’ 2-‘가끔 그렇다’ 3-‘자주 그렇다’ 그리고 4-‘거의 언제나 그렇다) 점수가 높을수록 분노표현양식 빈도가 높음을 의미한다.

※ 다음 문항을 잘 읽으시고, 현재 느끼고 있는 자신의 기분이나 행동을 가장 잘 나타낸다고 생각되는 번호에 체크해 주십시오.

표 3-4. 한국판 상태-특성 분노표현척도(STAXI-K)

No	현재 내가 느끼는 바로는	거의전혀	가끔	자주	거의 언제나
1	나는 지금 화가 머리끝까지 난다.	1	2	3	4
2	나는 지금 화가 나고 초조하다.	1	2	3	4
3	나는 일시적으로 약간 화가 난다.	1	2	3	4
4	나는 누군가에게 소리치고 싶다.	1	2	3	4
5	나는 물건을 부수고 싶다.	1	2	3	4
6	나는 미칠 정도로 화가 난다.	1	2	3	4
7	나는 탁자를 꽝 치고 싶다.	1	2	3	4
8	나는 누군가를 때리고 싶다.	1	2	3	4
9	나는 너무 화가 난다.	1	2	3	4
10	나는 누군가에게 욕을 퍼붓고 싶다.	1	2	3	4

※ 다음 문항을 잘 읽으시고, 평소에 느끼고 있는 자신의 성향을 가장 잘 나타낸다고 생각되는 번호에 체크해 주십시오. 어느 한 문항에 너무 오래 생각하지 마시고, 당신의 일반적인 성향을 가장 잘 나타내고 있다고 생각되는 곳에 체크해 주십시오.

표 3-4. 한국판 상태-특성 분노표현척도(STAXI-K)

No	평소에 일반적으로 느끼는 바로는	거의전혀	가끔	자주	거의 언제나
1	나는 화를 참는다	1	2	3	4
2	나는 화난 감정을 표현한다	1	2	3	4
3	나는 말을 하지 않는다	1	2	3	4
4	나는 사람들에게 인내심을 갖고 대한다	1	2	3	4
5	나는 뚱해지거나 토라진다	1	2	3	4
6	나는 사람들을 피한다	1	2	3	4
7	나는 소리를 지른다	1	2	3	4
8	나는 냉정을 유지한다	1	2	3	4
9	나는 문을 쾅 닫아버리는 식의 행동을 한다	1	2	3	4
10	나는 상대의 시선을 피한다	1	2	3	4
11	나는 나의 행동을 자제 한다	1	2	3	4
12	나는 사람들과 말다툼 한다	1	2	3	4
13	나는 아무에게도 말하지는 않으나, 안으로 앙심을 품는 경향이 있다	1	2	3	4
14	나는 목소리를 높인다	1	2	3	4
15	나는 화가 나더라도 침착하게 자제할 수 있다	1	2	3	4
16	나는 속으로 다른 사람을 비판한다	1	2	3	4
17	나는 나 자신이 인정하고 싶은 것 보다 화가 더 나 있다	1	2	3	4
18	나는 대부분의 사람들보다 진정을 빨리 회복한다	1	2	3	4
19	나는 욕을 한다	1	2	3	4
20	나는 참고 이해하려고 노력한다	1	2	3	4
21	나는 다른 사람들이 알고 있는 것보다 분통이 더 나있다	1	2	3	4
22	나는 자제심을 잃고 화를 낸다	1	2	3	4
23	나는 화난 표정을 짓는다	1	2	3	4
24	나는 화난 감정을 자제한다	1	2	3	4

표 3-4. 한국판 상태-특성 분노표현척도(STAXI-K)

No	평소에 일반적으로 느끼는 바로는	거의전혀	가끔	자주	거의 언제나
1	나는 성미가 급하다.	1	2	3	4
2	나는 불같은 성미를 지녔다.	1	2	3	4
3	나는 격해지기 쉬운 사람이다.	1	2	3	4
4	나는 다른 사람이 잘못해서 내 일이 늦어지게 되면 화가 난다.	1	2	3	4
5	나는 일을 잘하고도 다른 사람으로부터 인정받지 못하면 분통이 터진다.	1	2	3	4
6	나는 쉽게 화를 낸다.	1	2	3	4
7	나는 화가 나면 욕을 한다.	1	2	3	4
8	나는 다른 사람 앞에서 비판을 받게 되면 격분한다.	1	2	3	4
9	나는 내 일이 막히면 누군가를 때려주고 싶다.	1	2	3	4
10	나는 일을 잘했는데도 나쁜 평가를 받게 되면 격분을 느낀다.	1	2	3	4

나. 한국판 다차원적 충동성 척도 (UPPS-P)

총 59문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 1점-‘매우 동의한다’, 2점-‘어느정도 동의한다’, 3점-‘동의 하지 않는다’, 4점-‘매우 동의하지 않는다’ 척도로 구성되어있다. 점수가 높을수록 충동적인 성향이 높하짐을 의미한다. 부정적 긴급성 12문항, 긍정적 긴급성 14문항, 계획성 부족 11문항, 지속성 부족 10문항, 감각 추구 12문항으로 구성되어있다.

나는 삶에 대해 자제하고 조심스러운 태도를 갖고 있다.

나는 내 충동들을 통제하는데 어려움이 있다.

나는 일반적으로 새롭고 짜릿한 경험과 감각을 추구한다.

대개 나는 무엇이든 끝까지 해내는 편이다.

기분이 아주 좋을 때면, 나중에 나쁜 결과를 낳을 수도 있는 일들을 나도 모르게 저질러 버리곤 한다.

대개 나는 주의 깊고 분명한 목적을 향해 나아가는 편이다.

나는 (음식이나 담배 등에 대한)욕구를 잘 자제하지 못한다.

나는 무엇이든 한번 씩은 시도해본다.

나는 쉽게 포기하는 경향이 있다.

기분이 아주 좋을 때, 나는 문제가 될 수 있는 상황에 말려드는 경향이 있다.

나는 생각없이 불쑥 말을 하는 그런 사람이 아니다.

나는 가끔 나중에 벗어나기를 바라는 일에 개입되곤 한다.

나는 다음 동작을 금방 선택해야 하는 운동과 게임을 좋아한다.

일을 제대로 끝마치지 못하면 몹시 신경이 쓰인다.

기분이 아주 좋을 때, 나는 나중에 문제를 일으킬 수도 있는 행동을 하는 경향이 있다.

나는 행동을 하기 전에 먼저 차분히 생각해보는 편을 좋아한다.

나는 기분이 나쁘면 기분을 좋게 만들기 위해 나중에 후회할 일을 종종한다.

나는 수상 스키를 좋아할 것 같다.

무엇이든 일단 시작한 뒤에는 중간에 멈추는 걸 몹시 싫어한다.

나는 기분이 굉장히 좋아지면 통제력을 잃는 경향이 있다.

일을 어떻게 진행할 것인지 확실히 파악하기도 전에 프로젝트를 시작하는 것을 좋아하지 않는다.

가끔 기분이 나쁠 때, 하면 할수록 기분이 더 나빠지는 행동을 하면서도 잘 멈추지 못한다.

나는 위험을 감수하는 것을 상당히 즐긴다.

나는 쉽게 집중한다.

넋을 잃을 만큼 기분이 좋으면, 자신의 행동을 통제하지 못하는 경향이 있다.

나는 낙하산 점프를 좋아할 것 같다.

나는 내가 시작한 일을 끝낸다.

나는 합리적이고 ‘분별 있는’ 시각과 태도를 높이 평가하고 따르는 편이다.

나는 기분이 상하면 종종 생각 없이 행동한다.

내가 굉장히 기분이 좋을 때 잘못된 결정을 내린다고 평가하는 사람들이 있다.

나는 비록 조금은 무섭고 관습에 어긋나는 일일지라도, 새롭고 짜릿한 경험이나 감각을 환영한다.

나는 제 신간에 일을 끝낼 수 있도록 스스로 속도를 조절할 수 있다.

대개 나는 이성적이고 주의 깊은 생각 끝에 마음을 결정하는 편이다.

나는 거부당했다는 느낌이 들 때, 나중에 후회하게 될 말을 가끔 한다.

내가 매우 흥분했을 때 하는 행동들을 보고 다른 사람들이 충격을 받거나 걱정을 한다.

나는 비행기 조종하는 것을 배우고 싶다.

나는 언제나 맡은 일을 해 낸다.

나는 조심스러운 사람이다.

감정에 따라 행동하려는 충동을 억제하기가 힘들다.

뭔가 아주 기분 좋은 일이 있을 때, 나는 나중에 나쁜 결과를 낳을 수도 있는 행동을 하는 경향이 있다.

때로 나는 조금은 겁이 나는 일들을 즐긴다.

일단 내가 프로젝트를 시작하면 나는 거의 항상 끝을 낸다.

새로운 상황을 접하기 전에, 그 상황에 대해 미리 알아보는 편을 좋아한다.

나는 기분이 상했을 때 생각없이 행동하기 때문에 가끔 상황을 더 나쁘게 만든다.

기뻐서 들떴을 때, 내가 극단적으로 행동하는 것을 스스로 억제하지 못할 것 같은 기분이 든다.

나는 높은 산 경사에서 스키를 타고 매우 빨리 내려오는 감각을 좋아할 것 같다.

소소하게 해야 하는 일들이 너무 많아서 그냥 모조리 무시해버릴 때가 있다.

나는 보통 어떤 일을 하기 전에 신중하게 생각한다.

내가 정말로 흥분하게 되면 나는 내 행동의 결과를 생각하지 못하는 경향이 있다.

한창 말다툼을 하다가 나중에 후회할 말을 할 때가 자주 있다.

나는 스쿠버 다이빙을 하고 싶다.

내가 정말 흥분하면 생각없이 행동하는 경향이 있다.

나는 늘 내 기분을 통제한다.

기분이 아주 좋을 때, 평소 같으면 편안하게 느낄 수 없는 상황에 자신이 처해 있음을 문뜩 깨달을 때가 자주 있다.

어떤 결정을 하기 전에 나는 모든 장단점을 고려한다.

나는 차를 빨리 운전하는 것을 즐길 것 같다.

기분이 아주 좋을 때는 욕구에 굴복해서 멋대로 행동해도 괜찮을 것 같은 느낌이 든다.

가끔 나는 나중에 후회할 일들을 충동적으로 한다.

기분이 아주 좋을 때 내가 했던 행동들에 놀라곤 한다.

채점 방향 (R은 역 채점)

부정 긴급성 (12문항)

R: 1, 7, 12, 17, 22, 29, 34, 39, 44, 50, 53, 58

긍정 긴급성(14문항)

R: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 49, 52, 54, 57, 59

계획성 부족(11문항)

1, 6, 11, 16, 21, 28, 33, 43, 48, 55

지속성 부족(10문항)

4, 14, 19, 24, 27, 32, 37, 42

R: 47

감각추구 (12문항)

R: 3, 8, 13, 18, 23, 26, 31, 36, 41, 46, 51, 56

다. 수정 외현적 공격성 척도 (Modified Overt Aggression Scale: MOAS)

공격성의 평가(Modified overt aggression scale, MOAS) MOAS는 공격적인 행동을 평가하는데 사용되는 평가 도구로 다수의 연구에서 신뢰도와 타당성이 우수한 것으로 판명되었으며 특히 외상성 뇌손상 환자의 공격적인 행동을 평가하는데 유용하다. 공격성에 대한 평가는 언어적인 공격성(verbal aggression), 소유물에 대한 공격성(aggression against property), 자신에 대한 공격성(autoaggression), 신체적인 공격성(physical aggression)의 4가지 아형으로 나누어서 측정되며 각 항목은 0점부터 4점까지의 5가지 단계로 기술되어 있다. 점수 계산시에는 각 항목에 가중치를 두는데 언어적인 공격성은 1배, 소유물에 대한 공격성은 2배, 자신에 대한 공격성은 3배, 신체적인 공격성은 4배의 가중치를 두며 각 항목의 점수를 합하여 총점을 계산한다. 총점은 0점에서 40점까지이며 점수가 높을수록 공격성이 심한 것을 의미한다.

표 3-5. 수정 외현적 공격성 척도 (Modified Overt Aggression Scale, MOAS)

Contents	Scoring	Interpretation
Verbal aggression	0	No verbal aggression
	1	Shouts angrily, curses mildly, or makes personal insults
	2	Curses viciously, is severely insulting, has temper outbursts
	3	Impulsively threatens violence toward others or self
	4	Threatens violence toward others or self repeatedly or deliberately
Aggression against property	0	No aggression against property
	1	Slams door, rips clothing, urinates on floor
	2	Throws objects down, kicks furniture, defaces walls
	3	Breaks objects, smashes windows
	4	Sets fires, throws objects dangerously
Autoaggression	0	No autoaggression
	1	Picks or scratches skin, pulls hair out, hits self (without injury)
	2	Bangs head, hits fists into walls, throws self onto floor
	3	Inflicts minor cuts, bruises, burns, or welts on self
	4	Inflicts major injury on self or makes a suicide attempt
Physical aggression	0	No physical aggression
	1	Makes menacing gestures, swings at people, grabs at clothing
	2	Strikes, pushes, scratches, pulls hair of others (without injury)
	3	Attacks others, causing mild injury (bruises, sprain, welts, etc.)
	4	Attacks others, causing serious injury

*한글판 평가도구는 현재 개발되지 않음.

4. 한국형 신경정신행동검사(Korean neuropsychiatric inventory, K-NPI)

이상 행동증상들 즉, 망상(delusion), 환각hallucination), 초조/공격(agitation/aggression), 우울/불쾌감(depression/dysphoria), 불안(anxiety),다행감/들뜬기분(euphoria/elation), 무감동/무관심(apathy/indifference), 탈억제(disinhibition), 과민/불안정(irritability/lability), 이상운동증상(aberrant motor behavior), 수면/야간행동(sleep/night-time behavior), 식욕/식습관의 변화(appetite/eating change)을 평가하며, 동시에 그에 따른 보호자의 고통 정도를 평가하게 된다.

각 항목에 대하여, 빈도(0-4점)와 심각도(0-3점)를 선택하도록 하며, 각 항목의 빈도와 중증도를 곱한 값인 composite score(0-12점)를 12개 영역마다 합하여 총점(0-144점)을 구한다.

표 3-6. 한국형 신경정신행동검사(Korean neuropsychiatric inventory, K-NPI)

항목	적용불가	없음	빈도	심각도	영역총점 (빈도X심각도)	보호자 고통 정도
망상	X	0	1 2 3 4	1 2 3		1 2 3 4 5
환각	X	0	1 2 3 4	1 2 3		1 2 3 4 5
초조/공격성	X	0	1 2 3 4	1 2 3		1 2 3 4 5
우울/불쾌감	X	0	1 2 3 4	1 2 3		1 2 3 4 5
불안	X	0	1 2 3 4	1 2 3		1 2 3 4 5
다행감/기분의 들뜸	X	0	1 2 3 4	1 2 3		1 2 3 4 5
무감동/무관심	X	0	1 2 3 4	1 2 3		1 2 3 4 5
탈억제	X	0	1 2 3 4	1 2 3		1 2 3 4 5
과민성/기분 불안정	X	0	1 2 3 4	1 2 3		1 2 3 4 5
이상 운동 행동	X	0	1 2 3 4	1 2 3		1 2 3 4 5
야간 행동	X	0	1 2 3 4	1 2 3		1 2 3 4 5
식욕/식습관의 변화	X	0	1 2 3 4	1 2 3		1 2 3 4 5
NPI 총점

참고문헌

• Flanagan SR, Elovic EP, Sandel E. Managing agitation associated with traumatic brain injury: behavioral versus pharmacologic interventions? PM R 2009;1(1): 76–80.