2. 최신 MRI

(1) 확산자기공명영상 (Diffusion magnetic resonance imaging)

확산자기공명영상은 물분자의 운동성과 방향성을 확인할 수 있어, 경도의 외상성 뇌손상 환자에서 주요한 손상 부분일 수 있는 백질의 미세 구조적 변화에 민감하다는 점에서 뇌손상에 대한 중요한 양적 정보를 제공해 줄 수 있다. 외상성 뇌손상 환자들에서 확산자기공명영상을 이용하여 인지기능의 예후를 예측하려는 수많은 연구들이 있었고 또 진행되고 있다. 영상의 처리 방법과 평가를 시행한 환자군이 매우 다양하여 결과를 정확하게 축약하기는 힘들지만, 경도의 외상성 뇌손상에서는 갈고리섬유다발(uncinate fasciculus), 위세로다발(superior longitudinal fasciculus) 그리고 뇌량(corpus callosum) 의 손상이 가장 흔한 것으로 알려져 있으며, 이러한 손상이 처리 속도, 집행능력, 기억력과 관련이 있다는 연구들이 보고되고 있다.

(2) 기능적 자기공명영상 (functional magnetic resonance imaging)

기능적 자기공명영상 (functional magnetic resonance imaging)은 혈류 산소 수준(blood oxygen level dependent, BOLD)을 분석하는 촬영기법으로 뇌 혈류내의 이러한 신호 변화는 뉴런의 활성도와 연관있다고 여겨지고 있습니다. 재활치료 전 후의 기능적 영상을 분석하는 많은 연구들이 진행중으로, 아직 명확한 결론을 얻기는 어려우나 외상성 뇌손상에서 인지재활의 효과 및 영향을 이해하는데 도움이 될 것으로 보인다.

한 가지 유의해야 할 점으로는 뇌영상 분석 연구들은 대부분 그룹간 비교를 토대로 하고 있어 호도의 소지가 있다는 것이다. 외상성 뇌손상 환자들은 뇌병변 및 기능적 상태가 매우 다양하기에, 뇌영상을 분석한 결과를 재활 치료에 적용하기 위해서는, 환자중심의, 개인맞춤형 방법이 적용되어야 할 것이다.

참고문헌

Brain Injury Medicine : Principles and Practice 2012 (Nathan D. Zasler MD et al)