수면-각성 장애 동반 여부 평가

1. 평가

• 외상성 뇌손상 환자 모두에게 피로 및 수면 장애에 대한 평가를 하고 적절한 치료를 제공하는 것이 필요함 (INESSS-ONF-C)

• 환자의 인지와 행동 변화의 원인으로 외상성 뇌손상과 관련된 수면 장애의 가능성을 염두하는 것이 필요함 (INESSS-ONF-B)

가. 수면의 질 지수 (PSQI)

Pittsburgh Sleep Quality Index는 수면의 질을 평가하기 위하여 개발되었으며,  9문항으로 구성되어 있고, 점수는 최소 0점에서 최대 21점이 가능하다. 0~5점은 아무 이상 없음으로, 5점 이상은 수면의 질이 저하된 것으로 정의하였다.

수면의 질 지수 (PSQI)

다음은 지난 한달 동안의 당신의 평상시 수면 습관들에 대한 질문들입니다.

1. 지난 한달 동안, 몇 시에 잠들었습니까? (오전/오후 시 분)

2. 지난 한달 동안, 밤마다 잠드는데 얼마나 오래 걸렸습니까? (시간 분)

3. 지난 한달 동안, 아침에 몇 시에 일어났습니까? (오전/오후 시 분)

4. 지난 한달 동안, 실제로 잠잔 시간은 하루에 평균 얼마나 됩니까? (시간 분)

표 3-1 수면의 질 지수 (PSQI)

5. 지난 한달 동안 어떤 이유로 잠자는데 얼마나 자주 문제가 있었습니까?	한번도 없었다 (0)	한 주에 한번 보다 적게 (1)	한 주에 한두 번 정도 (2)	한 주에 세 번 이상 (3)
a. 30분 이내로 잠들 수 없다
b. 한밤중이나 새벽에 깬다
c. 화장실에 가려고 일어난다
d. 편안하게 숨 쉴 수 없다
e. 기침을 하거나 시끄럽게 코를 곤다
f. 너무 춥다
g. 너무 덥다
h. 나쁜 꿈을 꾼다
I. 통증이 있다
j. 그 외에 다른 이유가 있다면(아래에 적어주세요), 이 이유 때문에 얼마나 자주 잠드는데 어려움이 있었습니까? ( ______________________________ )
6. 지난 한달 동안, 잠들기 위해 얼마나 자주 약을 복용하였습니까? (처방약 또는 약국에서 구입한 약)
7. 지난 한달 동안, 운전하거나, 식사 때 또는 사회활동을 하는 동안 얼마나 자주 졸음을 느꼈습니까?
8. 지난 한달 동안, 하는 일에 열중하는데 얼마나 많은 어려움이 있었습니까?
	매우 좋은(0)	상당히 좋은(1)	상당히 나쁜(2)	매우 나쁜(3)
9. 지난 한달 동안, 당신의 전반적인 수면의 질은 어느 정도라고 평가하십니까?

(잠자리에서 보낸 시간과 잠잔 시간은 다릅니다!)

나. 불면증 척도 (ISI-K)

불면증 심각도 척도(Insomnia Severity Index, ISI) 는 불면증의 정도를 측정하기 위해 개발되었으며, 5문항으로 구성되어 있고, 점수는 최소 0점에서 최대 28점이 가능하다. 0~7점은 불면증이 없는 것으로, 8~14점은 약간의 불면증이 있는 것으로, 15~21점은 중증 도의 불면증으로 22~28점이면 심한 불면증으로 정의하였다

불면증 척도 (ISI-K)

표 3-2. 불면증 척도 (ISI-K)

최근 2주동안에 당신의 불면증의 심한 정도를 아래에 표시하십시오.	전혀 없음	약간 있음	중간	심함
1) 잠들기 어려움
2) 잠을 유지하기 어려움 (자주 깸)
3) 새벽에 너무 일찍 잠에서 깸
당신의 현재 수면 패턴에 얼마나 만족하십니까?	매우 만족함	만족함	중간	불만족
불면증으로 인한 삶의 질 손상 정도가 다른 사람들에게 어떻게 보인다고 생각합니까?	전혀 현저하지 않음	조금 현저함	다소 현저함	많이 현저함
현재 불면증에 관하여 얼마나 걱정하고 있습니까?	전혀 걱정하지 않음	조금 걱정함	다소 걱정함	많이 걱정함
당신의 수면 문제가 일상 생활 (예: 낮 동안 피곤함, 업무 또는 일상적 가사능력, 집중력, 기억력, 기분 등)을 어느정도 방해한다고 생각합니까?	전혀 방해되지 않음	조금 방해됨	다소 방해됨	많이 방해됨

아래 문항을 잘 읽으신 후, 지난 1주 동안 당신이 느끼고 행동한 것을 가장 잘 나타낸다고 생각되는 답변에 체크하십시오. 한 문항도 빠짐없이 답해 주시기 바랍니다.

참고 문헌

• Morin CM, Belleville G, Belanger L, Ivers H. The Insomnia Severity Index: psychometric indicators to detect insomnia cases and evaluate treatment response. Sleep 2011;34(5):601-608.

• Buysse DJ, Reynolds CF, 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res 1989;28(2):193-213

• Bayley M, Swaine B, Lamontagne ME, Marshall S, Allaire AS, Kua A, Marier-Deschênes P, et al. INESSS-ONF Clinical Practice Guideline for the Rehabilitation of Adults with Moderate to Severe Traumatic Brain Injury. Toronto, ON: Ontario Neurotrauma Foundation, 2016.