피로에 대한 치료

가. 약물치료

CNS stimulant (methylphenidate, modafinil), ChEI (donepezil)

표 3-21. 피로의 약물치료

계열	성분명	초기용량/최대용량	부작용
CNS stimulant	Methyphenidate	5-10mg bid/ 60mg	초조, 불면, 식욕저하, 심계항진, 어지러움
	Modafinil	100mgbid/200mgbid 오전과 점심에 처방	오심, 두통, 불면, 불안
ChEI	Donepezil	5mg-10mg	설사, 불면. 오심, 두통

나. 비약물치료

• 외상성 뇌손상 환자의 피로 증상 치료에 비약물치료에 대한 고려가 필요함. 비약물적치료에는 규칙적인 운동, 에너지 절약 전략, 피로 줄이기, 균형 이루기, 스트레스 관리, 과부하 줄이기 등 일상 교육이 포함됨 (INESSS-ONF-B)

피로 증상 개선을 위한 일상 교육

✔부상 후 24-48시간 동안 잠시 휴식을 취한 후 환자의 상태에 맞추어 서서히 운동시간과 양을 늘리도록 권한다.

✔신체활동을 단계적으로 늘려 신체 활동의 성취를 확인하고 유지시킨다.

✔적절한 수면을 위해 일상활동을 재구성(규칙적인 수면-각성 주기)하고 수면위생을 개선한다.

✔카페인을 줄이고, 각성제 및 알코올 사용을 피한다.

✔스트레스 인식 일지를 통해 스트레스 유발상황을 인지하고 유발상황 변화를 시도한다.

✔스트레스 관리 기법 (이완 요법, 식이요법, 시간관리)

∙필요시 정신건강의학과 협진

참고문헌

• Chaudhuri A, Behan PO. Fatigue in neurological disorders. Lancet. 2004;363(9413):978-988.

• Mollayeva T, Kendzerska T, Mollayeva S, Shapiro CM, Colantonio A, Cassidy JD. A systematic review of fatigue in patients with traumatic brain injury: the course, predictors and consequences. Neurosci Biobehav Rev. 2014;47:684-716.

• Bayley M, Swaine B, Lamontagne ME, Marshall S, Allaire AS, Kua A, Marier-Deschênes P, et al. INESSS-ONF Clinical Practice Guideline for the Rehabilitation of Adults with Moderate to Severe Traumatic Brain Injury. Toronto, ON: Ontario Neurotrauma Foundation, 2016.