외상 후 스트레스 장애 평가

가. 외상 후 스트레스 장애 점검표(PTSD Checklist for DSM-5, PCL-5)

※ 다음은 심한 스트레스(트라우마)를 경험한 사람들에게 발생할 수 있는 문제들입니다. 각 문항을 주의 깊게 읽고 재난 이후 지금까지 또는 지난 한 달 동안 (더 짧은 기간으로 선택), 다음과 같은 문제로 얼마나 고통스러웠는지를 해당하는 란에 √표시하여 주십시오.,

표 3-18. 외상 후 스트레스 장애 점검표(PTSD Checklist for DSM-5, PCL-5)

No	질문	전혀 아님	약간	보통	많이	매우 많이
1	그 스트레스 경험에 대한 불쾌하고 기억하고 싶지 않은 기억이 반복적으로 떠오릅니까?	0	1	2	3	4
2	그 스트레스 경험에 대한 악몽을 반복해서 꾸십니까?	0	1	2	3	4
3	별안간 그 스트레스 경험을 실제로 다시 겪는 것처럼 (마치 그곳에 실제로 되돌아가서 경험하는 것 같이) 느껴지거나 행동하게 됩니까?	0	1	2	3	4
4	뭔가 그 스트레스 경험을 다시 떠오르게 한다면, 매우 불쾌한 감정을 느끼십니까?	0	1	2	3	4
5	뭔가 그 스트레스 경험을 다시 떠오르게 한다면, 격한 신체반응이 나타납니까? (예를 들면, 심장이 두근거리거나, 숨쉬기 힘들거나, 땀이 나는 것)	0	1	2	3	4
6	그 스트레스 경험과 관련된 기억이나 생각 또는 감정을 피하십니까?	0	1	2	3	4
7	그 스트레스 경험을 떠오르게 하는 외부 상황을 피하십니까? (예를 들면, 사람, 장소, 대화, 활동, 물건 또는 상황)	0	1	2	3	4
8	그 스트레스 경험의 중요한 부분을 기억하기 어렵습니까?	0	1	2	3	4
9	자기 자신, 다른 사람들, 혹은 세상에 대해 매우 부정적인 신념을 가지고 있습니까? (예를 들면, 나는 나쁘다, 나에게는 뭔가 심각하게 잘못된 것이 있다, 아무도 믿을 수 없다, 세상은 너무나 위험하다)?	0	1	2	3	4
10	그 스트레스 경험이나 그 경험 이후에 일어난 일들에 대하여 자기 자신 탓이나 다른 사람 탓을 하고 있습니까?	0	1	2	3	4
11	공포, 혐오, 분노, 죄책감, 수치심 같은 매우 부정적인 감정이 있습니까?	0	1	2	3	4
12	이전에 자주 즐겼던 활동들에 대한 흥미를 잃어버렸습니까?	0	1	2	3	4
13	다른 사람들과 동떨어졌거나 단절되었다고 느끼십니까?	0	1	2	3	4
14	긍정적인 감정을 느끼는 것이 어렵습니까? (예를 들면, 행복하다고 느낄 수 없거나 가까운 사람들에 대해 사랑하는 감정을 가질 수 없음)	0	1	2	3	4
15	과민 행동, 분노 폭발 또는 공격적인 행동을 하십니까?	0	1	2	3	4
16	너무 많은 위험을 감수하거나 자신에게 해가 될 수 있는 위험한 행동을 하십니까?	0	1	2	3	4
17	조금도 방심하지 않으려고 하거나 주변을 감시하거나 혹은 경계하게 되십니까?	0	1	2	3	4
18	조마조마한 느낌이 들거나 쉽게 깜짝 놀라십니까?	0	1	2	3	4
19	집중하기가 어렵습니까?	0	1	2	3	4
20	잠들기가 어렵거나 중간에 깨십니까?	0	1	2	3	4

나. 임상가용 외상 후 스트레스 장애 평가척도(Clinician-Administrated PTSD Scale, CAPS)

CAPS는 PTSD 평가에서 최고의 표준(gold standard)으로 통한다. CAPS는 PTSD 진단을 위한 DSM-IV의 증상 범주를 반영한 30개의 문항으로 구성된 구조화된 면담으로 Blake 등(1995)에 의해 개발되었다. CAPS는 지난 일주일의 증상을 평가할 수 있고 지난 1개월간 혹은 평생 동안의 PTSD를 진단하는데 사용될 수 있다. CAPS는 증상의 양분법적인 평가와 연속적인 평가를 동시에 포함하고 있으며 증상의 빈도와 심각도를 평가하여 빈도는 많지만 증상이 심하지 않은 대상자와 빈도는 적지만 심각한 증상을 갖는 대상자를 모두 진단기준에 포함시킬 수 있는 장점을 갖는다. CAPS는 17개의 외상 후 스트레스 증상 뿐만 아니라, 증상이 사회 및 직업에 미치는 영향, 증상의 호전 정도, 반응의 신뢰성 등 PTSD와 관련된 포괄적인 상태를 모두 평가한다.

CAPS는 반드시 관련 전문가에 의해 면담이 시행되어야 하며 면담 소요 시간은 45분-60분 정도이다.

국내에서는 *http://www.edukova.org/ 홈페이지에서 설문지를 구입해 사용할 수 있다.

참고 문헌

• American Psychiatric Association: Practice Guideline for the Treatment of Patients with Acute Stress Disorder and Posttraumatic Stress Disorder. Washington, DC, American Psychiatric Publishing, 2004

• Twamley EW, Jak AJ, Delis DC, et al: Cognitive symptom management and rehabilitation therapy (CogSMART) for veterans with traumatic brain injury: pilot randomized controlled trial. J Rehabil Res Dev 2014; 51:59–70

• Ipser JC, Stein DJ: Evidence-based pharmacotherapy of posttraumatic stress disorder (PTSD). Int J Neuropsychopharmacol 2012; 15:825–840