동반 손상 평가 (보조)

MRI 검사

자기공명영상 검사는 연부조직의 손상을 포함한 인대 및 반월연골판손상을 정확하게 평가할 수 있음.

경골 고평부 골절 전체의 77%에서 십자인대 혹은 측부인대 손상, 68%에서 후외측 인대 복합체 중 하나 이상의 손상이 관찰될 정도로 주변 조직의 손상이 흔함.

전후방십자인대, 반월연골판, 내외측측부인대 손상 등 주변 조직 손상 뿐 아니라 단순 X-ray 촬영으로는 관찰되지 않는 미세 골절, 뼈 타박상(bone bruising) 등의 소견을 확인할 수 있음.

주변 조직의 손상은 수술 뿐 아니라 재활치료의 시작 및 강도 등을 결정하는데 있어 중요한 요소이므로, MRI 검사를 시행하는 것이 권장됨.

❍ 근전도 검사

경골고평부골절에서는 흔히 비골 골절이 일어나며(약 30%), 비골신경손상도 약 3%에서 일어날 정도로 흔함.

비골신경손상으로 인한 마비는 인하여 보행 시 강도, 치료 방침, 보조기 착용 등에 영향을 줄 수 있으므로, 비골신경손상이 의심되는 경우 근전도 검사를 시행하는 것이 권장됨.

❍ 기타 검사

초음파 검사: 무릎 관절을 평가하는데 있어 초음파는 자기공명영상과 비교하여 반월연골판과 십자인대의 평가에는 제한점을 가지나, 관절 및 관절주변의 구조들을 비교적 정확하게 초음파로 평가할 수 있으며 상대적으로 저렴한 비용으로 빠른 시간에 쉽게 할 수 있으며, 이동이 가능하여 환자 접근성이 좋음.

뼈스캔: 뼈스캔은 골대사의 이상 소견을 영상으로 확인할 수 있을 뿐 아니라, 골절 80%는 수상 후 24시간 이내 뼈 스캔에서 이상 집적 소견이 관찰되어 방사선 사진으로 진단이 어려운 경우 이용할 수 있으며 미세골절 소견을 확인하는데도 민감도가 높음.

❍ 기타 정형외과적 평가 소견

Arthrometer 를 이용한 무릎 인대 불안정성 평가

그림 1-20. Arthrometer를 이용한 무릎 인대 불안정성 평가-1

그림 1-21. Arthrometer를 이용한 무릎 인대 불안정성 평가-2

Telos 기계를 이용한 stress view 검사

그림 1-22. Telos 기계를 이용한 stress view 검사-1

그림 1-23. Telos 기계를 이용한 stress view 검사-2

참고문헌

Gardner MJ, Yacoubian S, Geller D, Suk M, Mintz D, Potter H, Helfet DL, Lorich DG. The incidence of soft tissue injury in operative tibial plateau fractures: a magnetic resonance imaging analysis of 103 patients. J Orthop Trauma. 2005 Feb;19(2):79-84.