경골 고평부 골절 환자 평가 서식지의 예시

등록번호	성명	생년월일	평가일	평가자
				(서명)

I. 환자 일반 정보

1. 이름 : ______________

2. 나이 : ______________세

3. 성별 : 남 / 여

4. 키 : _____________cm, 체중 _____________kg

5. 과거 병력

고혈압 O / X

당뇨 O / X

(당뇨가 있을 경우 예후가 안 좋거나 회복이 늦을 수 있음)

수상 전 무릎 골관절염 여부 : O / X

(외상 후 관절염과의 감별을 위함)

골다공증 여부 : O / X

그 외 질환 : ________________________________

혈액응고억제제 복용 여부(아스피린, 와파린 등) : ____________

II. 골절 관련 정보

1. 골절 발생 시점 __________년 ______월 ______일

2. 수술일 : __________년 ______월 ______일

3. 수술 전 합병증 여부

개방성 골절 O / X , 구획증후군 O / X

인대 손상 동반 여부 : ACL  /  PCL  /  MCL  /  LCL

반월연골판 손상: (내측) O / X,   (외측) O / X

비골신경 손상 O / X , 슬와동맥 손상 O / X

4. 손상 기전 : ____________________________

저에너지 손상 예시) 낙상, 접촉 스포츠(몸싸움이 잦은 스포츠), 달리기, 그 외 반복적인 충격

고에너지 손상 예시) 자동차 사고 / 자전거 사고 / 다운 힐 스키 등

5. 현재 체중 부하 가능 여부 : 체중의 ____________% 가능

III. 기초 보행 평가

1. 통증 측정

- 평소 당신의 통증은 어느 정도입니까? __________

통증 없음	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	상상할 수 있는 가장 심한 통증

- 보행 훈련 중 혹은 활동 시에 통증은 어느 정도입니까? __________

통증 없음	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	상상할 수 있는 가장 심한 통증

2. 보행 형태

걸음 길이(Stride length) 및 보행속도 감소 등 이상 여부 : ______________

보행보조도구(지팡이, 워커 등) 사용 여부 : ______________

보조기(관절보호보조기 등) 사용 여부 : ______________

IV. 환자 상태 평가

: 현재 수술 후 __________주 경과

1. 수술 후 합병증 여부 : _______________________

수술 부위 이외 근골격계 문제 동반 여부 : ________________________

수술 후 상처 상태 : ______________________

관절 부종 여부 : O / X

정강뼈 앞 함요 부종 grade

0+ : 함요 부종 없음

1+ : 경도의 함요 부종(2mm 눌림). 눌림 시 즉각 회복.

2+ : 4mm 깊이의 함요. 몇 초 후 회복.

3+ : 6mm 깊이의 함요. 10~12초 후 회복

4+ : 8mm. 매우 깊은 함요. 회복에 20초 이상 소요.

2. 추후 환자에게 영향을 미칠 수 있는 사회력 조사

- (주거환경, 가족지지체계, 사회적 지원, 직장에서 신체 사용 요구도 등)

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3. 정신과적 문제 동반 여부

1) 임상가용 외상 후 스트레스 장애 평가 척도 (CAPS)

2) 한국판 벡 우울 척도 2판 (K-BDI-II)

검사지는 구매가 필요함

V. 환자 재활 목표

1) 단기 목표 (Goal Attainment Scaling)

+2: ____________________________________________________________

+1: ____________________________________________________________

0: ____________________________________________________________

-1: ____________________________________________________________

-2: ____________________________________________________________

2) 장기 목표

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