환자교육 프로그램 제공

* 수상 이전으로 돌아갈 수 있으나 대체로 6개월 정도 걸린다.

* 환자는 재활치료의 주체자로서 교육을 통해 시기 적절한 자가 운동을 충분히 시행하도록 하는 것이 중요하다.

❍ 자가관절운동 교육

* 수상 이전의 관절가동범위를 획득하는 것이 재활치료의 성공 여부와 관련이 있음을 주지시킨다.

* 환자의 수상 정도 및 수술 여부에 따라 시기에 따른 개인 맞춤형 교육 프로그램을 제공한다. (조기 관절가동범위 확보 재활 치료 참고)

❍ 자가근력운동 교육

환자의 수상 정도 및 수술 여부를 고려하여 시기에 따른 등척성 운동 및 등장성 운동 교육을 시행하고 환자 스스로 수시로 시행할 수 있도록 격려한다. (근력 향상 재활 참고)

❍ 올바른 자세 교육

슬관절 신전 유지 기간 및 비체중부하 기간에 대한 교육이 필요하다.

❍ 보조기구 사용방법 교육

* 무릎 보조기 및 목발의 사용 방법(이동훈련 참고)이 포함되어야 한다.

* 무릎 보조기: 보조기의 고정 방법 및 각도 조절, 착용 시기에 대한 교육이 필요하다.

❍ 가능한 합병증에 대한 교육

합병증 발생 시 나타날 수 있는 증상에 대한 내용이 포함되어야 하며 증상 발생 시 바로 알리도록 한다.

초기 합병증

* 급성구획증후군

- 초기에 발생할 수 있는 가장 흔한 합병증 중 하나이다.

- 지속적인 하지의 통증, 근력 약화, 감각 저하 또는 무감각을 호소할 수 있다.

- 진찰 시 이환된 근육의 긴장성 부종, 말초 맥박의 약화, 근력 약화, 이환된 근육의 수동 신장 시 통증 악화, 신경 압박 및 허혈로 인한 감각 저하를 보일 수 있다.

* 관절의 강직, 근약화와 위축, 대퇴슬개 통증이 나타날 수 있으나 적절한 재활치료를 통하여 호전이 가능하다.

* 심부정맥혈전증, 감염의 위험성이 있다.

후기 합병증

* 불유합, 부정유합이 발생할 수 있다.

* 환측 슬관절의 외상 후 골관절염이 발생할 수 있다.

* 보행 양상이 변화할 수 있으며 이로 인하여 발목관절의 골관절염이 발생할 수 있다.

참고문헌

Kugelman DN, Qatu AM, Haglin JM, Konda SR, Egol KA. Participation in Recreational Athletics After Operative Fixation of Tibial Plateau Fractures: Predictors and Functional Outcomes of Those Getting Back in the Game. Orthop J Sports Med. 2017 Dec 11;5(12):2325967117743916.