주의력 장애 회복에 영향을 미치는 요인

뇌진탕/경증 외상성 뇌손상 후 회복에 나쁜 영향을 미치는 위험요인을 확인하고 중재한다. 환자의 주의력에 영향을 끼치는 요인은 통증, 인지피로, 약물, 수면장애, 전정기능장애, 시각 장애, 병전 성격, 인지예비용량, 심리 요인, 정서기능장애 등이 있다.

1. 의학적 요소

뇌진탕/경증 외상성 뇌손상 이후 안좋은 결과와 관련된 기존/동시 의학적 조건 또는 손상 후 증상

• 이전 외상성 뇌손상 병력

• 이전 신체 장애 병력

• 이전 신경학적 또는 정신 질환의 병력

• 두개골 골절

• 수상 후 24시간 이내에 발생한 조기 통증 특히 두통

• 다른 건강 관련 문제로 인한 영향(예: 진통제 복용, 연관된 손상으로 인한 장애 발생, 정서적 스트레스)

• 불안

• 수상 후 초기에 보고된 증상의 수가 많은 경우. 즉, Rivermead 또는 Post Concussion Symptom Questionnaire 설문에서 점수가 높은 경우

- 전정/전정-안구 이상

- 수상 전 수면장애 혹은 수상 후 수면 변화

- 균형능력 감소 또는 어지러움

- 수상 후 메스꺼움

- 수상 후 기억력 문제

- 외상 후 기억상실증(PTA)

2. 상황별 요인

뇌진탕/경증 외상성 뇌손상 이후 회복에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 개인적, 정신적, 환경적 요인

• 자동차 사고 시 수상이 지속된 경우

• 소송 및 보상과 관련된 이차 이득 문제가 미치는 잠재적 영향이 있는 경우

• 수상 후 직장에 복귀하지 않거나 부상 후 복귀 시기가 매우 지연되는 경우

• 학생인 경우

• 부상 당시의 생활 스트레스 요인 유무

• 증상 보고의 상당한 정도가 기분 증상과 결손에 대한 강화된 자기 인식과 관련된 경우

• 노인

• 사회적 지원의 부족

• 교육 수준 또는 사회적 경제 지위가 낮은 경우

• 여성

• 회복 탄력성이 낮은 경우

• 접촉성 스포츠 활동을 재개하거나 활동 위험이 있는 경우

참고문헌

Zasler ND, Katz DI, Zafonte RD. (Eds.). Brain injury medicine: principles and practice. Demos Medical Publishing. 2012.

Ontario Neurotrauma Foundation (ONF) 뇌진탕/경도 외상성 뇌손상 가이드라인 3판