급성기(acute phase) 뇌진탕 후 주의력 장애에 대한 전문 재활 치료

• 4주 이상 인지 증상이 회복되지 않거나 인지 증상으로 인하여 일상(예: 학교나 직장) 기능 수행에 지속적인 어려움이 있는 환자는 전문적인 인지기능 평가(예: 신경심리검사)를 고려해야 한다. 평가는 개별 환자의 특성 및 상황에 근거하여 적절한 치료 계획을 명확히 수립하는데 도움이 될 수 있다. (ONF-mTBI-A)

• 환자 조기교육이 증상의 지속성과 증상에 대한 오인을 현저하게 감소시킨다는 근거가 제시되고 있다. 조기교육은 뇌손상의 기전에 대한 교육, 안심, 신체적 활동, 업무, 및 학교로 복귀를 위한 조기 전략 수립, 그리고 증상이 보통 3개월에서 6개월 이내에 호전됨을 환자가 이해하도록 하는 것을 포함한다. 따라서, 가능한 조기에 다른 증상들과 함께 환자의 특정 인지 증상을 기록하고, 교육 자료를 제공하며, 회복 혹은 증상 악화에 대하여 추적 진료가 이루어져야 한다. 뇌진탕/경도 외상성 뇌손상 이후에 예상되는 결과에 대한 교육 자료는 다학제 치료팀(예: 재활의학과 전문의, 직업 치료사, 언어 치료사, 물리치료사, 심리치료사, 간호사 등)으로부터 수월하게 제공받도록 한다.

• 다음과 같은 경우 근거에 기반한 뇌신경재활을 시작해야 한다. (ONF-mTBI-A)

(1) 환자가 공인된 인지기능 평가에서 지속적인 인지장애를 보이는 경우

(2)환자의 기능적 활동, 직장과 학교로의 복귀를 촉진하는 경우

• 전문가에 의해 지속적인 인지장애가 확인되는 경우, 환자가 직장이나 학교 생활에 적응할 수 있도록 하고 필요시 환경 수정이나 도움을 제공한다 (예: 일과를 수행하기, 과도한 불안감을 갖지 말기, 페이스 조절 등) (ONF-mTBI-C)

참고문헌

∙Ontario Neurotrauma Foundation (ONF) 뇌진탕/경도 외상성 뇌손상 가이드라인 3판