경미~중등도 정서장애 치료

•뇌진탕 환자가 정신건강장애(mental health disorder)가 있는 것으로 확인이 되면 행동장애 및 정서장애 증상의 치료는 개별 요인, 환자 선호도, 증상의 중증도 및 동반 질환, 증상에 대한 기존 진료지침 (예: 우울증, 불안, PTSD)을 기반으로 해야 함 (ONF-mTBI-C)

•인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT) 및 기타 심리치료 방법은 기존 정신건강의학과 환자와 신경과 환자에게 치료 효과에 대한 근거가 확립되어 있으며, 뇌진탕 환자에서도 치료 효과에 대한 근거가 제시되고 있음. 근거를 고려할 때, 뇌진탕 후 지속적인 기분과 불안 문제가 있는 환자에게는 심리치료가 권장되어야 함 (ONF-mTBI-A)

1. 일반적인 중재

: 적절한 수면위생, 규칙적인 생활, 신체 활동

: 규칙적인 가벼운 운동에 대한 교육은 물론 균형 잡힌 식사, 일상 생활, 사회적 지원 등을 포함한 다른 중요한 생활 정보를 제공한다.

2. 정신사회적 중재

: 정신사회적 문제가 있는지 확인한다. (예: 지속적인 가정 내 학대, 보호자와의 갈등, 기타 환경 문제)

3. 근거중심 정신치료(인지행동치료, PTSD 외상 초점 정신치료)

: 인지행동치료(CBT)는 사고, 감정, 행동을 기술하는 심리적 모델을 근거로 한다. 부적응적 사고 패턴과 행동을 변화시킴으로써 부정적인 감정을 변화시키려는데 목적이 있다. 치료적 개입은 보통 문제 지향적이고 목표를 분명히 설정하고 시작한다. 특정 질환에 대한 맞춤 CBT 프로그램들이 개발되어 있다.

: PTSD 외상 초점 정신치료는 외상성 사건 자체에 초점을 맞추며 PTSD 환자의 증상들과 치료법에 대한 정신교육이 포함되어 있다. 치료 기법에는 상상 노출, 인지적 재구성, 이완요법으로 이루어진다. 심한 PTSD 증상을 보이는 환자들에게서 초기에 시행되는 것이 바람직하며 늦어도 사고 3개월 이내에 시작되는 것이 좋다.

참고문헌

• Mysiw WJ, Bogner JA, Corrigan JD, et al. The impact of acute care medications on rehabilitation outcome after traumatic brain injury. Brain Inj 2006;20(9): 905–11.

• Warden DL, Gordon B, McAllister TW, et al. Guidelines for the pharmacologic treatment of neurobehavioral sequelae of traumatic brain injury. J Neurotrauma 2006;23(10):1468–501.

• Ontario Neurotrauma Foundation (ONF) 뇌진탕/경도 외상성 뇌손상 가이드라인 3판